9套医改方案仍悬而未决 政府主导趋势明朗化(三)
来源: 2010-08-23 10:20:05

方案征询稿年底之前能否出台?
       
顾昕认为,胡锦涛同志在十七大报告中强调医疗机构的公益性质强化政府责任和投入已经显示未来医改方案将呈现出政府主导的趋势;不过通过全民医保补需方市场主导派的部分观点也已被管理层认同。 
       
记者在由顾昕主笔的第7套医改方案中看到这样的建议:
      
十一五期间,全面医保要拓展覆盖面,包括以下几个方面:一、城镇职工医保,面向城镇工作人群和离退休者;二、城镇居民医保,面向城镇非工作人群;三、农村新型合作医疗,面向农村居民;四、针对公立医疗保险不覆盖的服务和费用发展商业性医疗保险。

    “我国全民医保绝不能依赖类似于美国的市场化的医疗保险,这点我们(政府和学者)已经取得共识。所谓强化政府投入就意味着政府将为老百姓参保提供补贴。中国政府推进全民医保是医疗体系社会公益性的最大体现。据我所知,目前管理层没有太大争议的,是要在2020年前建立健全全民医保体制,我们第7套医改方案中的这部分内容得到了重视和首肯。顾昕告诉《中国经济周刊》(国内邮发代号2-977) 
      “‘
十二五期间,我们建议现有公立医疗保险制度实现转型。顾昕说,一、取消身份制:三大公立医疗保险面向全体国民,实现城乡一体化;二、建立三层次体系(城镇职工、城镇居民、农村居民):缴费水平不一、保障水平不一;三、政府强制性:所有国民必须参加医疗保险(不再依赖于单位,而是注重发挥社区组织的动员能力)等。
       
据顾昕推算,如果要实现这个目标,政府部门每年新增财政支出可能达1000亿至1200亿,其中新型农村合作医疗保险600亿,农村医疗救助68亿,城镇居民医疗保险280亿,城市医疗救助119亿。
      
记者从知情人士处了解到,最终出炉的医改方案将既补供方”(医疗机构和人员)补需方”(患者),而补需方这部分方案可能将在很大程度上参照第7套医改方案,并融合其他方案使之最终成型。
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月初,有医药界人士向记者表示:医改方案目前尚处于各方博弈阶段,年底之前能否看到医改方案征询意见稿,我们也只能表示谨慎乐观。
      
据顾昕介绍,目前政府主导的医改方案究竟由哪个部门来主导依然没有确定;此外,医改方案如何体现十七大报告提出的政事分开、管办分开的要求,依然悬而未决
      
顾昕向《中国经济周刊》(国内邮发代号2-977)坦言:之所以方案难产、方案制订过程久未能为外界所知,某种意义上是因为权力之争、财力之争。未来如何处理好资金投入和权责分配的问题是医改的关键。

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