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首先,会议由周海燕教授、曾因明教授、庄心良教授、王国林教授和类维富教授介绍了浙江、江苏、上海、天津以及山东麻醉质控工作的现状和经验。
浙江省临床麻醉质量控制中心成立于1989年,11个分中心分级管理。建立完善的检查制度,用各种形式推广麻醉学知识,包括培训班、研讨会、知识竞赛等。每年制定不同的工作重点,进行宣传和推广。创办了《麻醉与质控杂志》。通过20年不懈的努力,使浙江省麻醉学科整体水平上了新台阶。
江苏省医院麻醉科医疗质量质控中心成立于2003年,挂靠在徐州医学院附属医院麻醉科。近期,质控中心的工作得到了领导的关注和支持。也提出了学科建设法规化、科室管理规范化、临床诊疗路径化、信息资料的网络化,四个麻醉学科发展和质控工作的重点思路。
上海麻醉质控中心在1999年成立。介绍了:一、上海麻醉整体情况;二、上海麻醉质控中心工作;三、从学术水平发展不平衡,业务发展速度和人员配备不匹配,麻醉质控的深化等几个方面提出思考。
天津市临床麻醉质控中心成立于1995年,介绍了天津市临床麻醉质控发展概况、质控中心开展工作的情况、体会和存在的问题。通过切实的工作,天津市质控中心做到了医疗机构管理部门、医院管理者、麻醉科三个方面都满意的局面。同时,提出了专家咨询、会诊体系的设想;经费不足以及专家时间不足等困难问题。
山东省麻醉质量控制中心1998年成立。在省卫生厅的领导下制定了一系列麻醉操作流程,下发到各个医院。提出现在质控工作中存在是否重视质量控制;缺乏质量管理战略;缺乏质量管理人才;医疗质控与社会发展的不同步;只注重麻醉数量,不注重麻醉流程和规范;多中心的研究太少,资源浪费过大等一系列问题。
接下来,其他各个省的主任分别介绍了本省麻醉质控中心工作,没有成立质控中心的谈了申请质控中心的进度和以后的工作计划。
【四川省-王泉云教授】:质控中心是08年8月22日成立
【贵州省-喻田教授】:省卫生厅基本同意成立质控中心(提出问题:1、人员构成;2、经费来源。)
【云南省-衡新华教授】:09年4月成立,已经就人员、硬件设施等问题进行了调查。
【广东省-古妙宁教授】:还没有成立,正在努力。
【新疆维吾尔自治区-徐志新教授】:质控中心成立于2003年,到了2005年自治区正式批准,组织针对各级医院的培训,不定期举行病例讨论。
【湖北省-田玉科教授】:质控中心还没有成立,据说已经准备成立。
【辽宁省-王俊科教授】:没有成立质控中心,现在原则上同意成立。
问题:人员构成和组织结构;技术操作规范,能不能全国统一建立一个规范
【内蒙谷-龚玉华教授】:内蒙没有成立质控中心,难度很大。
【上海-于布为教授】:建议成立学会质控学组,学组的工作就是集中大家的经验和智慧,把各个省市质控中心成熟的经验对还没有成立的省份提供一定的指导,以麻醉学会质控学组的名义对各省提出一些建议,也可能对尚未成立的省份有一定的帮助。
【江苏-徐建国教授】:
在世界各国搞的是三个方面的工程:第一个是结构质控,第二个叫过程质控,第三个是结果质控。完成结构和组织构成是首要任务。第二个是过程质控,麻醉的过程怎么样,细节应该如何控制,需要我们集中各地的经验,整理起来。第三个结构质控,有三个目标,第一是病人并发率,第二是死亡率,第三是病人满意,这个是暂时不容易做到的。
要建立一个统一的组织,上面要有强有力的行政单位的挂靠,要有一个统一的处理原则,才能把全国的质控工作做好。
【山西-刘保江教授】:正在筹备,计划09年8月20日成立。
建议全国制定一个统一的标准。
【北京-王保国教授】:
质控中心不是学术团体,质控中心是卫生、医政管理的伸延。
卫生部现在把质控工作交给了医院管理研究所,医院管理研究所成立了医疗质量质控的中心,麻醉专业目前在做公关工作,这个体系估计就会建立起来。建议集中精力做公关方面的工作,在麻醉学会下面做学组,很可能会分散精力。
【重庆-闵苏教授】:暂时还没有批,卫生局的领导又叫我们把题目再报上去,他们马上会协调这个事情。希望很快能成立。
有两个困惑,一个是如何做到安全报告制度;还有一个问题是死亡率的统计。
【河北-董振明教授】:河北省质控中心2003年成立。
从省里情况看,质控中心和麻醉分会是平级单位,要由医学会来管很困难
【陕西-张义长教授】:陕西省麻醉质控中心1999年7月份成立的。
定位是半官方、半民间的组织。
专家组定期去检查培训人员。对于全省的医院进行了抽查、检查和不定期检查,把检查的情况进行通报。2008年全省共完成手术426000多例,专业人员有2459人,平均每年补充100-150人。
存在的问题:1、经费不足;2、时间不够;3、新人有待加强训练;4、超负荷工作;5、需要加大力度规范麻醉技术,加强管理。
【黑龙江-李恩有教授】:正在筹建。
最后,由中华医学会麻醉学分会主任委员吴新民教授做了总结发言,吴主任指出,我们自己是从事麻醉事业的人,我们希望有这样一个平台,能让大家集中到一起,谈谈中国的质控工作。有必要定期就质量控制问题进行研讨。
卫生部医政司委托医学会和医师协会对中国麻醉现状进行调查从而提出中国麻醉发展战略。抽了7个省和市级的医院进行调查,要以保证调查质量为准,估计今年年底前这个方案会出台。
从全国的角度来讲,我估计会有一个关于成立麻醉质量管理的指示,在全国的指示没有出台以前,我们要依靠各省市的卫生厅和我们的专家组在一起讨论研究中国临床质量安全如何做,今天我的体会很深,浙江省从1989年成立麻醉质控中心,一步一步走,尽管很难,很复杂,但他们不是等待、观望,而是努力工作,我们应该向他们学习,别等到卫生部有指示再说,我们应该踏踏实实能做多少是多少,只要一年一年像浙江省质控中心一样,20年后就会有一定的成就,如果不做,一直在等待,20年过去的还是再等。所以我们希望中国麻醉事业要发展,而且要健康地发展。我们将来也会不定期的召开专家调研的会议,反复研究中国临床麻醉的质量和安全,需要做一些什么事情,希望大家还要进一步的提出意见!