近日，卫生部公布了第四次国家卫生服务调查主要结果。2008年起，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。本次调查主要目的，是对前五年卫生改革与发展的绩效进行评价，为新一轮深化医药卫生体制改革的实施和评价提供基础信息，为“健康中国2020”规划目标、指标、重大行动计划的制定提供依据。 

        慢性病患病率增加4.9个百分点 

        通常用两周患病率、慢性病患病率等来反映居民医疗卫生服务的需要量和主要健康问题。调查显示，我国城乡居民两周患病的疾病结构在过去的十年间发生了重大变化：两周病例中，新发病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到了61%，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。 

        在慢性病患病中，心脏病、脑血管病、高血压病等循环系统疾病、糖尿病等内分泌系统疾病增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明显下降。本次调查结果显示，有医生明确诊断的循环系统疾病例数由1993年的0.37亿增加到1.14亿，其中高血压患者由1400万增加到7300万、脑血管病由500万增加到1300万；糖尿病病例数从200万增加到1400万。 

        调查地区的居民两周患病率为18.9%，城市22.2%、农村17.7%，与2003年第三次国家卫生服务调查结果相比，调查地区患病率增加了4.6个百分点，城市增加6.9个百分点、农村增加3.7个百分点。按2008年人口总数13.3亿推算，当年全国两周患病累计总人次数达65.4亿，比2003年增加了14.6亿。
按病例数计算，调查地区的居民慢性病患病率20%，其中城市28.3%、农村17.1%。与2003年调查相比，患病率增加4.9个百分点，农村增加比例略高于城市。推算全国2008年慢性病总病例数达到2.6亿，比2003年增加了0.6亿。调查显示，我国城乡居民疾病负担有所增加。调查地区两周内每千人口疾病持续天数为1537天、每千人口因病卧床天数为185天；与2003年调查结果相比，每千人口疾病持续天数、因病卧床天数增加。 

        公共卫生服务进一步普及 

        本次调查城乡儿童计划免疫建卡率为97.9%，比2003年提高了近10个百分点；农村地区变化显著，由2003年87.3%提高到97.8%。 

        5种主要疫苗的接种完成率分别为：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰质炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。与2003年相比，除了麻疹疫苗的接种率略有下降之外，其余各疫苗接种率均有增加。 

        调查前5年内，孕产妇产前检查率为94.4%，合格产前检查的比例为57.8%，孕产妇早检率为69.7%，产后访视率为56.9%。上述各项指标城市均高于农村，特别是合格产前检查比例，城市达到88.1%，而农村只有50.4%。与2003年相比，调查地区产前检查率提高了6.6个百分点，农村地区各项指标的改善程度均大于城市。调查地区住院分娩率为88.6%，新法接生率为93.5%。与2003年相比，住院分娩率提高了20个百分点，新法接生率提高了7个百分点，新的变化主要发生在农村地区。农村住户安全饮用水比例为85.3%，自来水普及率达到41.9%，比2003年均有所提高。

        在重点疾病预防控制方面，在调查的15岁及以上人口中，42.1%的居民在调查前一年内测量过血压；我国居民严重伤害发生率为2.8%，由此推算，我国全年伤害发生人次数达3700万。伤害发生的主要原因：跌倒为最多（45.9%），其次为交通事故（15.5%）。调查结果显示，我国结核病患病率为273.2/10万，治疗率为89.7%，患病未治疗的原因主要是由于经济困难和不知道可以免费治疗。 

        居民健康行为得到改善 

        调查显示，我国居民的吸烟率呈缓慢下降趋势。调查地区，15岁及以上人口男性吸烟率为48%，农村男性吸烟率高于城市男性；女性吸烟率为2.6% ，城市与农村差异不大，由此推算我国现时吸烟人口有2.7亿。与2003年相比，吸烟率略有下降，但吸烟者的吸烟量增加明显，每天吸烟20支及以上的烟民比例由2003年51.3%增至2008年的61.6%。 

        调查地区，15岁以上人口经常主动参加体育锻炼的人口比例为23.5%，城市达到了53.5%，农村为11.6%，与2003年的14.7%（城市36.2%、农村6.4%）相比，有明显增加。由此推算我国经常参加体育锻炼的人口为2.5亿。城镇居民获取健康知识的主要渠道：看电视为83.5%、阅读报刊书籍为53.8%、医生告知为39.8%。农村地区居民获取健康知识主要渠道：看电视为76.6%、医生告知为49.7%、阅读报刊书籍为18.3%。无论城市还是农村，从医生处获取健康知识的比例均有较大幅度的增加。 

        调查发现，我国城乡居民医疗费用的增长速度明显减缓。居民门急诊次均就诊费用为169元，次均住院费用为5058元，分别比2003年增加50元和1514元，其增长幅度远低于同期GDP和城乡居民收入的增长。按可比价计算，2003～2008年均就诊平均费用增长4.4%、住院平均费用增长1.5%，明显低于1998～2003年的12.9%和10.8%的增长速度。 

        第四次国家卫生服务调查由家庭健康询问调查、机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究等四部分组成。家庭健康询问调查覆盖到全国31个省的94个县（市、区）、470个乡镇（街道）、940个行政村（居委会），共有56400住户，近20万城乡居民接受了询问。

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