Parker等还采用133例接受紫杉醇+氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺（T/FAC）方案新辅助化疗的病例资料，评价了各种模型预测病理学完全缓解（pCR）的准确性。研究者发现，只有分子亚型是pCR的显著变量，ROR-S识别该治疗无效者的敏感性为94%，阴性预测值为97%。随着ROR-S评分的升高，pCR概率也相应地稳定升高，提示化疗对惰性ER阳性肿瘤（luminal A型）疗效较差，可在luminal A型群体中筛选该评分较低者，这些患者不大可能从新辅助化疗中获益。但是，随着ROR-S达高峰，pCR出现平台现象，证实在高危乳腺癌中会出现化疗显著耐药者。

    点评

    挪威奥斯陆大学索列（Sorlie）：Parker等的研究结果表明，乳腺癌的分子亚型不是仅仅概括典型的临床分类标志物，例如，由于无论ER或HER状态如何，均存在各种亚型，因此基底样乳腺癌并非简单地等同于三阴性乳腺癌（ER、孕激素受体、HER2均阴性）。该研究强调了分子亚型分层的临床价值。进一步的研究将识别哪些因素驱动构成这些亚型的基因协同表达。

    认识到乳腺癌存在上述数种分子亚型，并设计相应的临床研究方案，将使我们距离成功治疗乳腺癌更进一步。希望建立在这些内在分子亚型之上的肿瘤分类方法能引导治疗向个体化方向前进。

    ——摘自[J Clin Oncol 2009, 27(8): 1153]

    链接

    乳腺癌预后标志物：肿瘤转移微环境密度

    美国韦尔康奈尔医学院的罗宾逊（Robinson）等的病例对照研究表明，肿瘤转移微环境（TMEM）密度可预测乳腺癌全身血行转移危险。相关论文2009年3月24日在线发表于《临床癌症研究》（Clin Cancer Res）。

    TMEM由浸润性癌细胞、巨噬细胞和内皮细胞三部分组成。研究者采用免疫组化方法，检测了30例有全身转移的乳腺癌患者，发现其TMEM密度为无转移（30例）患者的2倍（105对50，P=0.00006）。TMEM密度与肿瘤大小或分级、淋巴结转移、淋巴血管浸润、激素受体状态无关。 

                                               文章来自： 中华检验医学网