弯针在此可分Ⅰ型前头开口和Ⅱ型圆性钝头侧方开口两种，直径12～20G。Ⅰ型弯针就是一般针的前端背向斜口面弯15°角，Ⅰ型弯针主要用于三叉神经分支上颌神经、L5/S1椎间盘穿刺、上腹下神经丛、腰交感神经节及脊神经后支的射频热凝等；Ⅱ型弯针针尖象导弹头呈圆钝形，弯侧离顶端2mm处有一开口，主要用于选择性神经根阻滞，经椎间孔硬膜外阻滞，腹腔神经丛乙醇阻滞，上腹下神经丛阻滞，腰交感神经节及脊神经后支阻滞等。弯针在上述操作中易于成功且不易损伤切割血管、神经和易于成功。所有的操作均在DSA或C臂机下定位。射频采用Ⅰ型弯针，局麻药阻滞用Ⅱ型弯针，均先用静脉套管针破皮穿刺到一定位置，改用弯针经穿刺针到位（即针内针），病人均采用俯卧位或仰卧位，局麻下穿刺。

1  三叉神经分支上颌神经的射频热凝

    上颌神经离开半月神经节后穿圆孔出颅腔而入翼腭窝，发出颧神经，蝶腭神经及后上齿槽神经等分支。射频能起热凝作用时针必须离待毁损神经3mm以内，上颌神经的射频热凝就必须在上颌神经出圆孔处，而一般穿刺针并不能从外周进入圆孔处，弯针就能旋转一个小角度，正好把射频送入此处。取仰卧位在侧位透视翼腭窝呈倒置的“小辣椒”状的尖端为进针点，正位透视确定进针深度达翼腭窝，不超过上颌窦的外侧翼板，注意防止射频针从破裂孔进入眼眶，在Ⅰ型弯针中插入射频针，患者颜面部出现疼痛不适，给予感觉测试明确射频针在上颌神经处，才可给予射频毁损。上颌神经射频毁损时病人疼痛较剧，往往难以忍受，需用2％利多卡因或静脉全身麻醉，因上颌神经较粗，最好感觉测试时能体会到上颌神经与射频针的关系，一次射频毁损后适量调整弯针再给予第二次射频毁损，而第二次毁损无法行感觉测试。在外周毁损上颌神经弯针具有独特的优点。

2  腰交感神经节的射频和阻滞

    可在侧卧位或俯卧位穿刺，以下以俯卧位为例介绍。调整C臂球管，确定要准备操作的节段，先前后位把椎体上下面成单线，向穿刺侧旋转球管，直到椎体侧面完全覆盖横突，体表进针点在椎体侧缘横突下缘，进针方向与椎体一般成15～20°角，针尖前后位在椎弓根所在的位置（上下关节连线最佳），侧位透视针尖在椎体的前缘，用套管针滑过横突后，用Ⅱ型圆头弯针穿刺到椎体，圆头背向椎体，在侧位透视让弯针头到达椎体的前的后缘，把侧口转向内侧，药物易于向内侧流动且不易损伤血管，注入1～2ml造影剂，显影满意后注入消炎镇痛药或无水乙醇。射频用Ⅰ型弯针到达椎体的前的后边椎体的前的后边，把侧口转向内侧，经感觉和运动测试后给予标准或脉冲射频。

3  经椎间孔硬膜外阻滞及选择性神经根阻滞

    把穿刺针定位于苏格兰狗影的颈处（及椎弓根处），前后位透视针尖在横突下方椎弓根处；侧位透视套管针尖在上关节突处，放入圆头弯针，弯针滑过上关节突后椎间孔处椎体后缘，注入Omnipaque非离子型造影剂量1ml，正侧透视硬膜外显影后，注入消炎镇痛药，若需要行选择性神经根阻滞可略退针少许，再注入Omnipaque造影剂1ml，神经根显影后注入消炎镇痛药。

4  选择性神经根阻滞（以腰1-4脊神经为例）

    斜位透视定位于苏格兰狗影的狗眼下方斜向椎体前方均可，侧位透视套管针在上关节突处，放入圆头弯针，侧位透视针尖越过上关节突前缘，椎弓下方，穿刺针离下关节突越远进针就越深，正位透视穿刺针在横突下方，椎体外边边界，注入Omnipaque造影剂1ml，神经根显影后注入消炎镇痛药。

5  脊神经后支射频和阻滞（以颈2,3为例）

    采用后位入路法，正位透视确定C2进针点，使椎体下缘成水平位，投影凹陷处为进针点，侧位透视决定进针深度，到椎板后缘放入弯针，调整针尖的准确位置，在椎板侧方投影呈菱形的中部，可以使射频针的弯曲弧度同神经后支走行一致，经感觉和运动测试后给予射频治疗，利用弯针的优势，退针少许调整进针方向，略向下使针尖C3椎板中点同C2既可，也就是一针两点法。后支阻滞可用圆头弯针就行。

6  L5/S1椎间盘穿刺

    在行L5/S1椎间盘穿刺时往往因髂嵴较高，三角形的穿刺窗过小，导致穿刺困难或失败。而采用弯针则易于成功。