重症治疗与护理 >文章正文
重症治疗与护理 >文章正文
The Changes of BIS, SEF, HRV and Hemodynamics Following Induction with Etomidate and Fentanyl in Patients with Coronary Heart Disease<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 吴安石 岳云 吴奇伟 陆冠宇 ABSTRACT Objective: To evaluate the changes of BIS, SEF, HRV and hemodynamics during induction with etomidate and fentanyl and intubation in patients with coronary heart disease. 冠脉搭桥手术病人由于术前心功能已受损,因此,麻醉诱导过程中既要维持适当的麻醉深度,又要避免血流动力学的剧烈波动,保证心肌的氧供需平衡。乙托咪酯因其对循环干扰小,常用于比较危重病人。我们用脑电功率谱、HRV和循环动力学等作为观察指标,用以评价乙托咪酯复合芬太尼用于冠脉搭桥手术病人麻醉诱导时麻醉深度及循环动力学的变化。 资料及方法 麻醉前半小时肌注吗啡10mg和东莨菪碱0.3mg,病人入手术室后行心电图和脉搏血氧饱和度连续监测,在局麻下开放上肢前臂外周静脉和桡动脉穿刺置管连续监测动脉压,同时局麻下行右侧颈内静脉穿刺,放置7.5FCCO/SvO2肺动脉漂浮导管,用Vigilance(Edwards公司,美国)连续监测心排血量、混合静脉血氧饱和度、肺动脉压、中心静脉压及体循环和肺循环阻力等。麻醉诱导采用依托咪酯0.2-0.3mg•kg-1缓慢注射,当BIS值降至50左右时停止注药,然后缓慢静推芬太尼10-20μg•kg-1,使血压下降控制在基础值20%范围内。待血压稳定后,测BIS、SEF、HRV各成分和CO等血流动力学指标。然后暴露声门,行气管插管。插管后控制呼吸。 |
结 果<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 病人一般情况为:男12例,女5例,年龄59±8.05岁,体重65±10.84公斤,心功能2~3级,EF59±11.51%,三支病变15例,两支病变2例。术前无糖尿病、脑血管疾病史。依托咪酯:18.43±7.29mg,芬太尼:0.93±0.28mg。 |
讨 论<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> 冠心病人麻醉的原则是维持心肌氧的供需平衡。因此在麻醉诱导时既要求适宜的麻醉深度,又要维持良好的血流动力学稳定。乙托咪酯是临床常用的静脉诱导药,其特点是心肌抑制作用小,广泛用于心功能受损病人的诱导[1]。因此本实验观察乙托咪酯复合芬太尼诱导时,脑电功率谱、HRV及血流动力学变化。 参 考 文 献 |