Treatment of Intractable Asthma with Stellate Ganglion Block and Acupuncture Point Injection<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

陈　虹　主治医师
上海中医药大学附属龙华医院麻醉科，上海 200032
Hong Chen, MD
Department of Anesthesiology, Longhua Hospital Affiliated　to  Shanghai　University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai  200032

ABSTRACT

　　Objective：To observe the effect of stellate ganglion block and acupuncture point injection on intractable asthma.
　　Methods：26 intractable asthma patients, female 18 and male 8, were treated with the acupunture on Tiantu point to control the symptom of asthma in the period of paroxysm, and were treated with stellate ganglion block and acupuncture point injection in the period of palliation.
　　Result：Clinical symptoms of asthma were controlled in 22 cases (84%), and improved in 4 patients (16%).
　　Conclusion：Stellate ganglion block and acupuncture point injection is useful to treat asthma.
　　Key words：Stellate ganglion; Nerve block; Acupuncture; Asthma
　　Corresponding author：Hong Chen; E-mil: LengMing.121@126.com

　　支气管哮喘是一种常见的发作性的肺部过敏性疾病，久病必然引起植物神经功能紊乱。对一些顽固性的哮喘，我院采用针刺天突穴位、星状神经节阻滞和穴位局封治疗取得了良好的效果，现总结报告如下。

资料与方法<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

　　1. 一般情况：本组26例，女性18例，男性8例，年龄32-68岁；哮喘反复发作史最短2年，最长15年。患者大多主诉胸闷、气急、咳痰伴呼吸困难为主，反复发作经抗菌素等中西药结合治疗后效果不佳。
　　2. 治疗方法
　　1) 在胸骨柄顶端，常规皮肤消毒，选用三寸长银针，在天突穴位, 环状软骨前沿, 气管下端与胸骨柄后方之间垂直进针2寸深，施行强刺激手法，患者即感觉酸、麻、胀时起针。
　　2) 选用0.5%盐酸利多卡因加入盐酸山莨菪碱10mg，在背部大椎与肺俞双侧穴位，每个穴位加入药液1.5ml。
　　3) 选用0.5%盐酸利多卡因加入地塞米松5mg、维生素B120.5mg，在双双?胸锁关节上约两横指，相当于第六颈椎横突平面处和胸锁乳突肌后缘，汇聚着星状交感神经与迷走神经丛，抽吸无血液注入药液5-8ml，然后施行手法轻柔按摩,使药液散布浸透神经纤维周围,达到抑制神经兴奋和腺体分泌物?出,缓解细气管痉挛。
　　在哮喘发作期采用针刺天突穴位以控制哮喘发作,缓解期采用星状神经节阻滞和穴位局封治疗。每周治疗三次，待症状稳定为巩固疗效，每周一次共治疗三个月。
　　3. 疗效标准^[1]
　　(1) 临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。
　　(2) 好转：哮喘症状有所减轻。
　　(3) 无效：临床症状无改善或反而加重。

结　果

　　临床控制22例, 占84%, 好转4例占15%。随访最短2个月，最长3年，症状消失没有复发20例占77%，复发6例占23%。

讨　论

　　支气管哮喘发病时由于气管和细支气管的平滑肌痉挛，伴有粘膜水肿产生呼吸道不畅，出现干性罗音又叫哮鸣音。气管内的腺体分泌亢进，咳嗽吐出白色粘痰。反复发作导致植物神经功能紊乱，内分泌功能失调和免疫功能低下。针刺天突穴位具有宽胸宣肺、舒畅气机、止哮催痰的功能。待哮喘症状控制后采用星状神经节阻滞和穴位局封治疗，星状神经节是交感干的重要组成部分，通过阻滞可获得抑制交感干、调节植物神经功能和缓解临床症状的效果,其阻滞的作用有中枢作用和周围作用，其周围作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受抑制，分布区内的交感神经纤维支配的腺体分泌、肌紧张、支气管收缩受到抑制^[2]。从而解除了气管和细支气管的平滑肌痉挛，抑制气管内腺体分泌，清除炎症水肿，减少呛咳达到气道通畅的目的。莨菪类药系胆碱能阻断剂，穴位注射可直接或间接地阻断或解除乙酰胆碱及其有害活性物质对平滑肌的作用，从而达到平喘的目的^[3]。星状神经节阻滞配和穴位局封治疗顽固性哮喘病人，具有疗效明确、不易复发、无药物依赖顾虑等特点，是临床上有效的治疗手段，有良好的临床应用前景。

参 考 文 献：
1. 中华医学会呼吸分会哮喘学组. 支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准. 中华结核和呼吸杂志1993;16(哮喘增刊):5.
2. 张立生，刘小立，主编. 现代疼痛学.第1版. 石家庄：河北科学技术出版杜, 1999. 1146.
3. 周兆山,张明理等. 支气管哮喘临床新对策. 北京: 中国中医药出版杜, 1998. 202～203.
作者简介：陈虹，主治医师1998年毕业于上海第二医科大学医疗专业，上海中医药大学附属龙华医院麻醉科。