方法:  选择麻醉风险评级(ASA) I～Ⅱ级、年龄30～60岁、上腹部全麻择期手术，术后24h内需要镇痛患者140例，所有患者均采用气管内插管静吸复合全身麻醉，全麻诱导用药为咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼3ug/kg，异丙酚1～1.5mg/kg，阿曲库铵0.6mg/kg，维持吸入相同浓度的异氟醚维持麻醉，手术时间约3～4h，术中芬太尼用量6ug/kg，术后随机分为A组(n=70)和B组(n=70)，A组静脉应用丁丙诺菲(沙菲，天津药物研究院药业有限责任公司生产)，100ml药液中含丁丙诺菲1.2mg，氟哌利多5mg，0.9%生理盐水94ml，B组静脉应用芬太尼(湖北宜药集团生产)，100ml药液中含芬太尼1.2mg，氟哌利多5mg，0.9%生理盐水76ml。采用奥美AutMed2100电子镇痛泵进行PCA治疗，两组参数设置相同，负荷量4ml，背景输入2ml/h，PCA剂量0.5ml，锁定时间均为10min。术后2、4、8、12、24、48h分别观察记录患者的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、VAS评分、Ramesay评分及皮肤骚痒、恶心呕吐等并发症。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方检验，由第一作者应用SPSS11.0软件进行数据处理，P＜0.05表示有显著性差异。

       结果:   两组患者在年龄、性别比例、体重、ASA分级、手术时间等方面无显著性差异(P＞0.05)；两组患者在术后各个观察时点的心率、呼吸、平均动脉压的变化相比无显著性差异(P＞0.05)；A组患者在术后各个观察时点的VAS评分和B组比较有显著性差异(P＜0.05)；术后两组患者Ramesay镇静评分比较无显著性差异(P＞0.05)；A组恶心、呕吐发生率略高于B组，组间比较无显著性差异(P＞0.05)。

       结论:  静脉丁丙诺啡术后患者自控镇痛能够安全有效的用于上腹部手术术后患者，其镇痛效果优于芬太尼。