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1. 资料与方法:
1.1 .病例选择 3~14岁自愿接受无痛电子胃镜检查的患儿100例,ASA I~II级,既往无神经系统疾病,无药物过敏史,无发热和上感症状,无其他麻醉禁忌。
1.2. 药品来源:异丙酚为西安力邦制药有限公司生产的产品;芬太尼为宜昌人福药业有限责任公司生产的产品;利多卡因为武汉健民药业集团十堰康迪制药有限公司生产的产品。
1.3. 分组 将以上100例患儿随机分为四组各25例,L组:应用异丙酚利多卡因混合液;F组:预注芬太尼;F+L组:预注芬太尼并应用异丙酚利多卡因混合液;D组:对照组单纯应用异丙酚.
1.4 .药液的配制:见表1
I号药液 II号药液 |
L (n=25) 20ml生理盐水 1%异丙酚10ml+2%利多卡因1ml |
F (n=25) 芬太尼0.1mg用生理盐水稀释至20ml 1%异丙酚10ml+生理盐水1ml |
F+L(n=25) 芬太尼0.1mg用生理盐水稀释至20ml 1%异丙酚10ml+2%利多卡因1ml |
D (n=25) 20ml生理盐水 1%异丙酚10ml+生理盐水1ml |
1.5. 方法:所有患儿均选择右手背浅静脉穿刺作为输液和注药通道,试验采用双盲对照的方法。麻醉医师甲负责把药液配好,麻醉医师乙负责推注药物和观察并记录患儿注射痛反应。推注药物的麻醉医师不知药物的具体配制组别,先推注I号药液(1ml/5kg),20秒后以0.5ml/s的速度推注II号药液(异丙酚),直至患儿入睡,睫毛反射消失。通过询问患儿和观察肢体活动来评价疼痛反应,根据疼痛严重程度划分为不痛、轻度、中度疼痛、严重疼痛。疼痛评价按以下标准划分:不痛:静注至睫毛反射消失无疼痛发生;轻度疼痛:注药后注射部位有疼痛不适,无明显肢体活动;中度疼痛:注药部位有疼痛不适,并出现轻微肢体活动(如手臂抽动);严重疼痛:注后即述注药部位疼痛伴强烈的肢体活动。所有患儿取左侧卧位,整个检查过程中鼻导管给氧,监测心电图(ECG)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO2)。
1.6.统计学处理:试验结果采用SPSS10.0软件,计量资料采用均数±标准差,组间比较采用方差分析;计数资料采用x2 检验,P<0.05认为有显著差异。
2.结果
本组患儿均顺利完成检查,术中生命体征平稳,组间年龄、体重、术后苏醒时间无显著性差别,疼痛或不适发生的数量见表2。
表2
组别 不痛(例) 轻度(例)中度疼痛(例) 严重疼痛(例) 疼痛总数 (%) |
L (n=25) 13 6 2 4 12 48% |
F (n=25) 11 5 4 5 14 56% |
F+L(n=25) 22 2 1 0 3 12% |
D (n=25) 1 6 6 12 24 96% |