2.局部麻醉（宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞）；
　　3.区域麻醉：（腰麻、骶麻、硬外麻、腰硬联合麻醉）。
　　4.全身麻醉：吸入麻醉药（如笑气、安氟醚、异氟醚）；静脉镇痛、镇静、麻醉药（如度冷丁、芬太尼、安定、氯胺酮）。
　　理想的分娩镇痛必须具备以下特征：
　　1.对母婴影响小；
　　2.易于给药，起效快，作用可靠，能满足整个产程镇痛的需要；
　　3.不影响宫缩和产妇运动；
　　4.产妇清醒，可参与分娩过程；
　　5.必要时可满足手术的需要。
　　分娩镇痛的禁忌症：
　　产妇有产道异常（如骨盆狭窄），头盆不称，宫缩异常，多胎，凝血功能异常，局部或全身感染，低血容量，营养不良，精神有异常，产妇自己不愿意选用镇痛者。
　　椎管内麻醉在分娩镇痛中的临床应用：
　　为了更好地解除分娩中的疼痛，一个多世纪以来人们都在不断地进行研究和探索，各种药物和方法屡有报道，但各有利弊，时至今日尚无一种即能使分娩完全无痛又不影响母婴安全的方法。目前公认硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的镇痛效果最好，两者以前者的应用较为普遍。美国妇产学院（ACOG）提出：腰段硬膜外阻滞最为有效且副作用少，但应使产妇保持活动自如，参与分娩过程。
　　分娩镇痛选择的原则是在没有禁忌症的情况下，选择自己最熟悉的方法，以保证安全有效。对胎儿来说，各种麻醉镇痛方法的优缺点并不是绝对的，关键是医生应选择自己最熟悉的方法，同时要充分理解和估计每种方法对胎儿和产妇的影响，并且对可能发生的并发症预备好各种处理措施和方法，既要保证减轻疼痛，又要保证母婴安全。以下介绍目前常用的分娩镇痛方法。
　　一、连续硬膜外注药（CIEA）：
　　CIEA是硬膜外连续输注低浓度的局麻药和脂溶性阿片类镇痛药。
操作方法：在宫口开至2-3cm时，选取L2-3硬外穿刺，成功后单次给药5-10ml麻醉平面控制在胸十以下，然后用微泵持续输注镇痛药液（0.0625%-0.125%布比卡因或0.1%-0.2%罗哌卡因加芬太尼1-2ug/ml），8-12ml/h。至宫口开全时停药。
　　麻醉药物：
　　1.布比卡因 分娩早期推荐用0.0625%~0.125%溶液输注，进入第二产程改用0.125%-0.25%溶液。布比卡因与血浆蛋白呈高度结合，胎盘透过量最少，脐静脉血与母体静脉血血药浓度之比为0.3：1。产妇在应用布比卡因时其心肌毒性增强，可能与妊娠期间黄体酮增加有关。
　　2.罗哌卡因 新型长效酰胺类局麻药与布比卡因结构相仿，理化特性相似，麻醉效能相近，布比卡因为消旋的混合物，而罗哌卡因是纯左旋式（-S）异构体，对心脏的毒性明显低于布比卡因，低浓度的罗哌卡因有感觉阻滞与运动阻滞分离的特点，0.1%-0.2%罗哌卡因用于分娩镇痛，对母胎较安全，可产生良好的镇痛效果而运动阻滞小。
　　3.芬太尼 与局麻药合用可产生协同作用，10~25ug有起效快和镇痛时间延长的特点。由于该药极易通过胎盘，对胎儿同样具有呼吸抑制作用，母体用0.1ug/kg时对新生儿影响较轻，但随剂量的增加新生儿Apgar评分中呼吸评分可降低。
　　CIEA的优点：可持续镇痛，镇痛平面恒定，减少运动阻滞，对循环呼吸功能影响小。
缺点：在产程中镇痛需求发生变化时难以及时调整药量，导致连续给药量不足或超过其实际需求。
　　二、腰硬联合阻滞镇痛（CSE）：
　　操作方法：在宫口开至2-3cm时，选取L3-4硬外穿刺，成功后用27G腰穿针从硬外针中穿刺进蛛网膜下腔，注入苏芬太尼5ug+布比卡因（或罗哌卡因）2.5mg，拔出腰穿针置硬外导管，接微量泵持续注入镇痛药液。
　　优点：镇痛起效更快，用药量更少。
　　缺点：操作较复杂，费用较贵。
　　三、硬膜外病人自控镇痛（PCEA）：
　　操作方法：在宫口开至2-3cm时，行硬外或腰硬联合穿刺置管后，给予负荷剂量起效后，接镇痛泵以背景剂量4-8ml/h，追加药量3ml，锁定时间为30min。
优点：产妇可以根据自己的感受控制用药量，减少医务人员的工作量。
缺点：给药速率须要产妇的理解和控制。
　　椎管内麻醉用于分娩镇痛可能发生的并发症：
　　1.长时间输注麻醉药，出现运动阻滞，第二产程延长，器械助产率高，剖腹产率高。
　　2.阻滞平面过高，容易出现低血压。
　　3.膀胱充盈后排尿感觉减弱，出现尿潴留。
　　4.皮肤骚痒。
　　5.寒颤，发热。
　　6.头晕，恶心，呕吐。
　　7.误入蛛网膜下腔。
　　8硬外阻滞不全，镇痛效果不佳。
　　椎管内麻醉用于分娩镇痛的注意事项：
　　分娩镇痛期间，须高度重视且严密观察各种药物及方法对母体或胎儿的不良影响，对产妇要进行必要的血压、心率、血氧饱和度及呼吸的监测，如出现异常情况，立即对症处理。