The Clinical Observation for The Local Anaesthesia with Domestic Procain Hydrochloride

傅润乔  李树林 
司  满  金运敏 
张哓红  阎红林 
徐  伟  薛绵荣
同济大学附属北京市垂杨柳医院麻醉科100022<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

The Clinical Observation for The Local Anaesthesia with Domestic Procain
Hydrochloride
Run-qiao Fu, Shu-lin Li, Man Si, Yun-min Jing, Xiao-hong Zhang, Hong-lin Yan, Wei Xu, Mian-rong Xue
Department of Anestheslology, Cui Yang Liu Hospital,Tong ji University, Beijing, 100022

    临床上常用盐酸普鲁卡因和盐酸利多卡因做局部麻醉(浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞), 我们观察了新近上市的国产盐酸氯普鲁卡因注射液的局部麻醉效果, 汇报如下。

资料与方法

　　1. 病例选择 
    选择ASA I~II级需要局部麻醉手术(如局部包块切除、拔牙、扁桃体摘除、痔疮切除、肛瘘切除、包皮切除等)的成年病人56例。不用术前药, 采用双肓、随机分为实验组和对照组, 每组28例。实验组为1%盐酸氯普鲁卡因注射液(中国预防医学科学院流研所晋城海斯药业有限公司生产, 2ml:20mg/支), 对照组为1%盐酸普鲁卡因注射液(北京市永康制药厂生产, 2ml:20mg/支)。均不加入肾上腺素, 术中不给任何镇静镇痛药。由麻醉医生事先给病人左右眼分别滴入氯普鲁卡因和普鲁卡因行过敏试验，无异常反应时纳入本研究。由手术医生做局部麻醉（药由护士提供，手术医生不知是哪种药）, 限制总量不超过80ml。

　　2. 观察项目 
　　①用无创监护仪(HP)监测血压(收缩压,SP)、心率(HR)、动脉氧饱和度(SpO₂)。
　　②麻醉起效时间、痛觉消失时间(从注药到针刺无痛)、痛觉恢复时间(从注药到经历无痛后开始感觉有痛)、用药量。
　　③不良反应: 皮肤丘疹、瘙痒、头昏、恶心、呕吐、耳鸣、心慌、口周麻木、呼吸困难、心动过缓、血压下降等。
　　3. 所有平均数用±s 表示, *P<0.05表明差异有显著性。

结   果<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1. 两组病人在年龄、体重、男/女比例、手术种类上无明显差异, 见表1。

2. 两组麻醉前后血压、心率、氧饱和度稳定, 见表2。

3. 两组麻醉效果：实验组起效快于对照组, 实验组痛觉消失明显快于对照组(P<0.05), 实验组麻醉维持时间稍长于对照组。两组麻醉用药量相似，见表3。

4. 两组未见任何不良反应。

讨   论

    上世纪60年代开始氯普鲁卡因{苯甲酸, 4氨基-2-氯-(二乙氨基)乙酯, 单盐酸盐}在西方国家已广泛用于临床, 并认为其强度为普鲁卡因的2倍, 代谢速度为普鲁卡因的4～5倍, 副作用却为普鲁卡因的一半^[1], 但一直未引入国内。最近才由中国预防医学科学院流研所晋城海斯药业有限公司生产上市。为此我们对其进行验证并与普鲁卡因进行比较, 结果发现氯普鲁卡因确实比普鲁卡因起效快、效果确切, 这可能归因于氯普鲁卡因游离的碱基较多之故^[2], 但其作用时间稍长于普鲁卡因, 与书中记载的国外该药短于普鲁卡因不同^[2], 原因尚不清楚, 可能与生产工艺有关, 也可能与国外该药含有保存剂有关^[1]。文献报道两药均在血浆中被假性胆碱酯酶水解, 副作用发生率均低, 本实验样本虽并不很大, 也均未发现任何不良反应。结果表明国产盐酸氯普鲁卡因注射液能有效、安全的用作局部麻醉。

参 考 文 献
1   王贤才, 主译. 临床药物大典. 第一版. 青岛: 青岛出版社出版. 1994. 127-  128.
2   谢荣. 局部麻醉药. 见: 谢荣, 主编. 麻醉学[M]. 第三版. 北京: 科学出版   社出版. 1994. 144-149.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

傅润乔, 1992年同济医科大学硕士研究生毕业,1992-2002年工作于空军总医院麻醉科, 现工作于同济大学附属北京市垂杨柳医院麻醉科, 主任, 副主任医师.曾先后发表文章40余篇, 主编《现代麻醉学多选题》。